眼腫瘤

眼腫瘤包括：眼瞼、結膜、眼球各層組織以及眼附件的腫瘤。眼腫瘤俗稱「眼癌」，不論良性或是惡性腫瘤均可損害眼部組織及其功能。惡性腫瘤可損害眼球及視功能，並可向眼眶周圍、顱內擴散或轉移至全身。同時，身體某些部位器官組織的惡性腫瘤也可轉移至眼部。

眼腫瘤症狀

· 正常眼球突出度：

兒童時期眼球突出幅度較細，青年時期會1較大，31歲以後會遞減。這與人體眼眶脂肪的增減一致。多數人兩側眼球突出幅度相等，約1/3人兩側相差0.5~2mm，而相差達2mm者僅佔1%。

· 眼球突出：

眼球突出度超過22mm，兩眼差值大於2mm，或在觀察過程中，眼球突出度不斷增長均視為病理性眼球突出。引起眼球突出的原因有眼眶腫瘤、眼眶炎症、葛瑞夫茲病、血管畸形、眼眶外傷等。

· 眼球脫垂：

外傷，腫瘤等令眶壓增高，使眼球向前突出於瞼裂之外。眼球若高度突出、伴有眼瞼痙攣徵狀，則容易發生眼球脫垂。

· 眼球內陷：

眶腫瘤摘除後眼球內陷、眼外肌緊張和交感神經麻痺，以及眶脂肪萎縮，也可引起眼球內陷。

真假眼癌

· 眼瞼癌變

角化棘皮瘤和鱗狀上皮細胞癌的發病都與長期受紫外線影響有關。因色素分佈不同，西方人患眼癌的風險較高，亞洲人相對較少，而鱗狀上皮細胞癌與AIDS感染也有關聯。

兩者的主要表徵是眼皮生長新生腫起物。腫起物生長速度快，且可以發生潰瘍，臨床上有時難以區分。要確診病變可能需要進行活組織切除檢查；一旦確診，根據不同病變種類，可以聯合進行局部化療或冷凍療法等治療。

· 眼表癌變

兩者的發生均與紫外線慢性侵損有密切關係。其中翼狀胬肉屬於良性的慢性病變，主要表現為眼白部分結膜變厚及凸起，在發病初期症狀並不明顯。而另外一種同樣與紫外線照射有關的眼表鱗狀上皮瘤，與翼狀胬肉在臨床上往往不容易區別，，但鱗狀上皮瘤是癌前病變，所以必須重視。

翼狀胬肉一般發展緩慢，多處於靜止期，如無症狀或大小在3mm以下，可予以觀察而不需治療；如果進入活動期，或大於3mm，則需要考慮接受治療

翼狀胬肉一般無需治療。隨著胬肉增大，可能會造成眼睛不適，使用眼藥水可消炎和舒緩不適。當胬肉生長到角膜中央區域，引起散光、甚至遮蓋瞳孔時，有機會令視功能受損傷，此時就需要考慮切除胬肉。治療安全有效，可在切除胬肉同時改善外觀及散光，一舉數得。而鱗狀上皮瘤，一經診斷應盡快考慮切除，並要進行病理檢查，以確定病變性質。

· 眼内癌變

兩者皆是發生於眼內的病變，特點是早期多數無病徵，當病變發展至影響視功能時腫起物的大小多數已經相當明顯。

黑色素細胞瘤較為少見，病徵主要是眼底生長出黑色腫起物，多數是單眼發病；深膚色人種及女性病人較多見，並且多發生於視神經。這種病變一般屬於良性病變，因此多不需要治療，但極少數病例可能出現惡性病變傾向，則需要考慮放射治療或切除。

而黑色素瘤則是惡性病變，病變會向眼內生長，入侵視網膜和玻璃體，惡性腫瘤細胞還可能發生全身轉移，影響重要器官。若確診黑色素瘤，則需要盡快治療，以盡可能保存視功能及減低全身轉移的機會。

由於兩種疾病均多見於兒童，因此多數由家長觀察到孩子有斜視及白瞳孔現象而發現。

柯氏症又稱為「滲出性視網膜炎」或「視網膜末梢血管擴張症」，可造成視功能減退，甚至失明。柯氏症一般為單眼入侵，大多在十歲以內發作，主要的症狀是視網膜毛細血管異常擴張及增生，導致血漿滲漏到視網膜下，引起一系列病徵。疾病早期可考慮使用放射或是冷凍治療的方式，破壞視網膜異常毛細血管，以阻止病情惡化。

眼球內的腫瘤

視網膜母細胞瘤是最常見的兒童原發性眼內腫瘤，是從視網膜長出來的一種惡性腫瘤。視網膜母細胞瘤若不治療，將會很快由眼底往前生長，更會擴散到眼球外面，或沿視神經轉移到腦或全身擴散。而治療必須依患者個人的狀況而定，治療計畫需視其為單側或雙側腫瘤，視功能殘存程度，腫瘤是否還局限在眼球內，有沒有擴散到視神經、腦部或血行轉移等因素而定。

治療眼腫瘤