眼整形

眼肿瘤

义眼术

眼整形

眼整形外科手术及眼眶服务为眼睑、眼眶、眼部和泪腺患有先天性和后天性缺陷的患者提供先进治疗,以修复他们眼部及面部,还原自然外观。本中心提供修复因外伤和疾病造成眼部损伤之服务。

眼睑移位种类

上睑下垂

上眼睑下垂可能是先天或后天因素影响。大多数是由提拉眼睑肌肉无力或断裂造成。大部分先天性病例是由于出生后肌肉发育不良导致。

对于儿童,眼睑下垂如及早得到矫正,可预防弱视(视觉功能减退)。极少数和睑裂狭窄综合症症有关。做矫正前,医生会对肌肉的类型及强度进行诊断。


治疗上睑下垂

种类包括:苗勒氏肌切除术、上睑下垂矫正术、额肌悬吊术,以及提肌切除或重新植入,通过微创技术尽量达到无疤痕状态。

希玛林顺潮眼科中心_眼整形_上睑下垂

睑内翻

睑内翻指睑缘向眼球方向卷曲。这种病常见于老年人。一般由于眼睑肌异常、结膜二次创伤(化学,灼热或机械导致)、感染、炎症疾病,如:史蒂文詹森综合征所造成。

睑内翻会导致眨眼时,眼睫毛对角膜造成伤害,以致视力下降。睑内翻可透过矫正术使眼睑边缘和眼睫恢复正常。


治疗睑内翻

治疗睑内翻有很多方法,而黏膜移植通常用于情况较为严重的病例。

希玛林顺潮眼科中心_眼整形_睑内翻

睑外翻

睑外翻指眼睑边缘向外翻转,通常是因为眼睑鬆弛所致,继发于更年期老年人的眼部结构变化。另外,眼睑皮肤疤痕、面部肌肉麻痺,以及眼睑的鬆弛都会导致睑外翻。先天性原因造成的此类疾病较为少见。


治疗睑外翻

降低眼睑的鬆弛度和矫正皮肤牵引力。治疗方法取决于疾病原因,从简单眼睑收紧到皮肤移植。通过临床诊断后,医生会建议最合适方法进行治疗。

希玛林顺潮眼科中心_眼整形_睑外翻

兔眼

兔眼是由于脸部肌肉麻痺,或是眼睑皮肤疤痕而导致上下眼睑无法完全闭合;可导致眼乾,甚至角膜溃疡。


治疗兔眼

治疗的主要目的是防止角膜损伤。此外,也可以通过非外科方式来矫正。

希玛林顺潮眼科中心_眼整形_兔眼

其他眼整形

眼睑缺陷

眼睑缺陷由眼睑撕裂、外伤或眼睑肿瘤切除后造成的;也有可能是先天性眼睑缺陷。矫正术可保持眼睑外观自然,从简单修复到使用膜瓣修复也有案例。

希玛林顺潮眼科中心_眼整形_眼睑缺陷

甲亢突眼

甲亢突眼常见于成年人,徵状为眼球向前突出。它往往是从活跃阶段逐渐发展至非活跃阶段,而患者会因为眼睑的收缩、眼球凸出,使得面部狰狞。

如果症状严重,如因压迫视神经而影响视力,也会导致角膜暴露在外引起损伤和溃疡。矫正术可通过一个很小的创口进行眼睑治疗。

希玛林顺潮眼科中心_眼整形_甲亢突眼

泪水过多

泪腺堵塞是引发泪眼的原因之一,我们称之为原发性鼻泪管阻塞(PANDO)。有些人在出生时就有这症状,但可通过按摩来缓解,否则需要透过外力来清理鼻泪道。成年人一开始病徵为大量流泪,继而引发感染。此外,创伤、肿瘤和鼻腔疾病也可能引发泪道堵塞。

治疗泪腺堵塞可制造特殊通道使眼泪进入鼻腔而其他治疗方法则取决于堵塞的位置。

希玛林顺潮眼科中心_眼整形_泪水过多

眼眶再造

眼球摘除的原因有许多,包括:肿瘤、感染、盲眼以及眼整容所造成的伤害。摘除术包括:眼球摘除、以及眼内容物摘除(保留眼眶和眼肌)。摘除的部分由人工植入义眼填充。其馀部分则通过打磨和喷涂的义眼来保持其美观效果。义眼都是参照真眼度身订做。

希玛林顺潮眼科中心_眼整形_眼眶再造

眼眶收缩

眼眶收缩下眼眶无法固定义眼。首次治疗后如果没有即时植入义眼,眼眶容易收缩。眼眶收缩的再造是为了达到美观的效果,包括穹窿构成、义眼二次植入和以自体脂肪移植来还原本来的外观。

希玛林顺潮眼科中心_眼整形_眼眶收缩

去眼袋

眼袋形成的原因包括遗传、皮肤老化及生活模式等,而老化是最为普遍的。随着年龄增长,眼框周边组织及眼睑肌肉变弱,失去弹性和张力,令眼皮出现鬆弛,并在眼睛下方形成空隙。当位于眼睛下方的脂肪滑落,就形成眼袋。

希玛林顺潮眼科中心_眼整形_眼眶收缩

手术方法

1. 内开式(眼内结膜切口):

在下眼睑结膜内制造切口,把多馀脂肪移位或除去。完成后无需缝线,也不会在眼皮上留有疤痕。这方法适合较年轻及眼皮紧緻的人士。

2. 外开式(眼皮切口):

在睫毛下(约1-2mm)制造切口,切取多馀的脂肪及皮肤组织,脂肪亦可填至泪沟凹陷处,再以缝线缝合切口。疤痕在术后大概2-3个月会与眼周皱褶自然融合。这方法适合较年长、眼袋较大、眼皮鬆弛的人士。

双眼皮手术

当提眼睑肌组织连接到眼皮褶痕处,便会产生皱折,形成双眼皮。由于亚洲人的上眼睑皮肤较厚、脂肪较多、提眼睑肌组织连接到的眼皮位置较低(近睫毛),故此较多人拥有单眼皮,而接受双眼皮手术的目的便是︰连接制造提眼睑肌和眼皮,使眼部看起更精神之间的人工连结。

双眼皮手术双眼皮手术

手术方法

1. 穿线式(吊线):

在眼皮上制造3至5个小孔,并用外科手术线把小孔缝合,制造双眼皮的褶痕。数个小孔,并用外科手术线把小孔缝合,制造双眼皮的折痕。适合较年轻、眼皮单薄、较小脂肪及眼皮没有鬆弛紧緻的人士。

维持性:2-3年(会逐渐变得不稳)

手术时程:~45分钟

康复时间:7-10天

2. 切割式(开刀):

医生按双眼皮位置开刀以手术刀切开上眼睑,抽取多馀的脂肪及皮肤组织,再以缝线缝合切口,将提眼睑肌的组织与皮肤连接,形成双眼皮。适合眼皮鬆弛及皮下脂肪较厚的人士。

维持性:长久性

手术时程:~60-90分钟

康复时间:14-21天(7-10天拆线)。

开眼头手术

普遍亚洲人的上眼睑眼眶内侧都有一层称为蒙古褶(内眦赘皮)的皱摺,令眼皮看来比较浮肿。“内眦赘皮”的皱摺,令眼皮看来比较浮肿。轻度一般不会影响视野及外观;但严重可能会遮挡部分视野、令眼睛裂(眼线)长度缩短及在视觉上双眼距离增宽。

开眼头手术

此外,内眦赘皮亦是影响双眼皮术后效果的重要因素。内眦赘皮会使术后形成的双眼皮折线在内眼角位置被遮挡甚至消失,令双眼皮效果不理想。因此,双眼皮手术多会配合开眼头一併进行,透过切去多馀的上睑皮肤以打开眼头,改善内眦赘皮覆盖眼头的情况。

维持性:长久性

手术时程:~30-45分钟

康复时间:14-30天(7-10天拆线)

眼皮鬆弛

眼皮鬆弛较常见于中老年人,眼睛皮下组织因老化而变弱和失去弹性,导致皮肤脂肪积聚过多,形成眼皮浮肿及下垂。近年,亦有不少年轻人因长期配戴隐形眼镜时,过分拉扯眼周组织,而造成眼皮鬆弛。


如果眼皮鬆弛属轻微,影响不大;但是严重的话会影响外观,眼皮下垂会造成三角眼,甚至遮盖眼睛,引致视力受阻。

眼皮松弛

手术方法

1. 穿线式(吊线):

过程不需要切开皮肤,只需开几个细小伤口,再缝合皮肤肌肉、底层睑板及提眼睑肌,达致摺眼皮的效果从而令睫毛向外翻。此方法造成的伤口较小,复原得较快,适合眼皮鬆弛轻微和皮肤薄的患者。

维持性:2-3年(会逐渐变得不稳)

手术时程:~45分钟

康复时间:7-10天

2. 切割式(开刀):

医生会将皮肤肌肉、眼肌筋膜打开,切除多馀的脂肪,然后直接将皮肤、睑板及提眼睑肌缝合。术后伤口虽然较大和明显,但伤口一般可收藏在“双眼皮”的线位,不易被察觉。此方法较适合皮肤厚、眼皮底下有较多脂肪的患者。

维持性:长久性

手术时程:~60-90分钟

康复时间:14-21天(7-10天拆线)

眼肿瘤

眼肿瘤包括:眼睑、结膜、眼球及眼球周边各层组织的肿瘤。眼肿瘤俗称“眼癌”,不论良性或恶性肿瘤均可损害眼部组织及其功能。恶性肿瘤可损害眼球及视功能,并向眼眶周围、颅内扩散或转移全身。同时,身体某些部位的器官组织恶性肿瘤也可转移至眼部。正常两侧眼球突出幅度是相等的,约1/3人两侧眼球突出的幅度相差0.5至2mm,而相差达2mm的人仅佔1%。

眼肿瘤症状

眼球突出:

眼球突出度超过22mm,两眼差值大于2mm或在观察过程中眼球突出度不断增长,均被视为病理性眼球突出。引起眼球突出的原因有眼眶肿瘤、眼眶炎症、葛瑞夫兹病、血管畸形、眼眶外伤等。


眼球脱垂:

外伤、肿瘤等令眶压增高,使眼球向前突出于睑裂之外。若眼球突出度高且伴有眼睑痉挛徵状,则容易发生眼球脱垂。


眼球内陷:

眶肿瘤摘除后,眼球内陷、眼外肌紧张、交感神经麻痺,以及眶脂肪萎缩,也可引起眼球内陷。

真假眼癌

眼睑癌变

角化棘皮瘤 vs 鳞状上皮细胞癌

角化棘皮瘤和鳞状上皮细胞癌的发病都与长期受紫外线影响有关。因色素分佈不同,西方人患眼癌的风险较高,亚洲人相对较少,而鳞状上皮细胞癌与AIDS感染也有关联。


两者的主要表徵是眼皮生长新生肿起物。肿起物生长速度快,且可能出现溃疡,临床上有时难以区分。要确诊眼睑病变可能需要进行活组织切除检查。一旦确诊,可以根据不同病变种类进行局部化疗或冷冻疗法等治疗。

眼表癌变

翼状胬肉 vs 眼表面鳞状细胞瘤

两者出现均与紫外线慢性侵损有密切关係。其中翼状胬肉属于良性的慢性病变,主要表现为眼白部分结膜变厚及凸起,在发病初期症状并不明显。而另一种同样与紫外线照射有关的眼表鳞状上皮瘤,与翼状胬肉在临床上往往不容易区别,但鳞状上皮瘤是癌前病变,所以必须小心留意。

希玛林顺潮眼科中心_眼肿瘤_眼表癌变1希玛林顺潮眼科中心_眼肿瘤_眼表癌变2

翼状胬肉一般发展缓慢,多处于静止期,如无症状或大小在3mm以下,可观察而不需治疗;如果进入活动期,或大于3mm,则需要考虑接受治疗。随著胬肉增大,可能会造成眼睛不适,使用眼药水可消炎和舒缓不适。当胬肉生长到角膜中央区域,引起散光、甚至遮盖瞳孔时,有机会令视功能受损伤,此时就需要考虑切除胬肉。治疗安全有效,可在切除胬肉同时改善外观及散光,一举数得。而鳞状上皮瘤,一经诊断应尽快考虑切除,并进行病理检查,以确定病变性质。

眼内癌变

黑色素细胞瘤 vs 黑色素瘤

两者皆是发生于眼内的病变,特点是早期多无病徵,当病变发展至影响视功能时,肿起物的大小多已相当明显。黑色素细胞瘤较为少见,病徵主要是眼底生长出黑色肿起物,多数是单眼发病及发生于视神经,较多见于深肤色人种及女性。这种病变一般属于良性病变,因此多不需要治疗,但极少数病例可能出现恶性病变情况,则需要考虑放射治疗或切除。而黑色素瘤则是恶性病变,会向眼内生长,入侵视网膜和玻璃体,还可能会转移全身影响重要器官。若确诊黑色素瘤,则需要尽快治疗,尽可能保存视功能及减低全身转移的机会。


柯氏症 vs 视网膜母细胞瘤

两种疾病均多见于儿童,多数是家长观察到孩子有斜视及白瞳孔现象后而发现的。柯氏症又称为“渗出性视网膜炎”或“视网膜末梢血管扩张症”,可造成视功能减退,甚至失明。柯氏症一般为单眼入侵,大多在十岁内发作,主要的症状是视网膜毛细血管异常扩张及增生,导致血浆渗漏到视网膜下,引起一系列病徵。早期可考虑使用放射或是冷冻治疗的方式,破坏视网膜异常毛细血管,以阻止病情恶化。

希玛林顺潮眼科中心_眼肿瘤_视网膜母细胞瘤

眼球内的肿瘤


视网膜母细胞瘤是最常见的儿童原发性眼内肿瘤,是从视网膜长出来的一种恶性肿瘤。若不治疗视网膜母细胞瘤,将会很快由眼底往前生长,更会扩散到眼球外,或沿视神经转移到脑或全身。而治疗必须依患者状况而定,治疗计划需视乎肿瘤是单侧或双侧肿瘤、视功能的残存程度、肿瘤是否还局限在眼球内、有没有扩散到视神经、脑部或血行转移等因素而定。

治疗眼肿瘤

激光治疗

激光治疗对于治疗体积较小的肿瘤效果良好,多需在全身麻醉的情况下进行。无需在眼睛切割伤口,术后定期複诊,直至肿瘤缩小甚至消失为止,治疗期间如有需要亦可再次进行激光治疗。

冷冻治疗

与激光治疗一样,冷冻治疗对治疗体积较小的肿瘤的效果较好。不过这种方法需要切断结膜,直接在病人的巩膜外进行。医生需要使用间接眼底镜定位,然后将冷冻头放置到肿瘤位置相应的巩膜外,进行冷冻,目的是有效地把肿瘤冷冻并消灭。治疗后,结膜会有伤口,眼皮及眼睛会出现浮肿,约1至5天便消退。


放射治疗

放射治疗用于控制局部肿瘤,同时可以保留视功能。视网膜母细胞瘤对放射线十分敏感,而以往放射治疗的副作用较大,引起併发症较多,医生并不常使用,现时的放射线技术可更有效地摧毁局部肿瘤。

化学治疗

全身化疗是通过静脉注射进行,经血液迴圈到达肿瘤细胞,达到减慢肿瘤生长的目的。

义眼术

植入义眼台可以填充眼窝大部分的空间,残留的位置可安装义眼片。通过义眼台带动义眼片转动,义眼的活动性较高。义眼台根据不同材料分类:

希玛林顺潮眼科中心_义眼术_硅胶义眼台

硅胶义眼台

希玛林顺潮眼科中心_义眼术_羟基磷灰石义眼台

羟基磷灰石义眼台

希玛林顺潮眼科中心_义眼术_多孔聚乙烯义眼

多孔聚乙烯义眼台

传统义眼术

传统义眼片制作主要是为了改善患者的外观,尽可能提供义眼灵活度和舒适度;但总的来说舒适度及活动灵活度上的工艺仍有限制。

现代义眼术

现代义眼经过高度改良,每个细节都透过现代高科技制作。
(1)患者安装好义眼台6至8周后,医生会给患者佩戴临时义眼片,再根据另一隻眼的情况,配上不同大小和凹槽的义眼片等
(2)然后在义眼片上刻画虹膜、巩膜甚至血管纹理等,高度仿真另一眼的外观。然后,打磨抛光,确保其舒适度及与正常眼之匹配度
(3)大约2至3周后,戴上订制好的义眼片。如有需要,可再作局部调整,以达高度仿真及确保义眼片的舒适度,帮助患者重拾自信。

义眼片使用方法

义眼片的安装

安装前一定要以洗手液洗淨双手

以拇指及中指持义眼片,
有标记的顶部向上。
也可用吸盘持义眼片。

以另一手拇指
(或同一手的其他手指)
拉起上眼睑。

轻轻将义眼片顶部滑入上睑下,
直到上睑遮盖约义眼片的一半。

同时避免义眼片旋转

食指固定义眼片,
同时可鬆开上睑下拉下睑,
使得义眼片底部滑入下睑内,
直到义眼片位置合适。

眨眼2至3次,
使义眼片固定在眼内合适位置。

义眼片的取出

以吸盘辅助取出更为方便

清洗乾淨手及吸盘。

吸盘面湿水或利用无菌溶液沾湿
然后放置于义眼片面

吸盘放置在义眼片
的中心虹膜颜色处,
轻压使其吸附在义眼片面。

挤压吸盘内空气然后放鬆,
使吸盘吸附牢固,
可重複动 作直到吸附良好

向上倾斜放好的吸盘,同时拉开下睑看到义眼片下缘,此时向前向下拉义眼片即可。

直到义眼片脱离义眼座后
才能挤压吸盘

注意:取下义眼片需放在乾淨的软纸巾上,避免接触。

注意:安装义眼是非常严谨的,应由经验丰富的义眼定制技师根据患者眼窝大小、正常眼睛的神态和色调,经准确测量而订制。订制义眼一般需要一天。个别患者还需要额外覆诊,根据情况修整义眼。安装义眼无特殊情况下,以后的覆诊安排一般为半年至一年。儿童因眼球摘除后该侧的眼窝、面部发育未定型,需定期更换义眼,所以定期覆诊是非常重要的。成人一般约4至5年需调整义眼片。

义眼注意事项

义眼片能修复容貌,填充眼眶。经常对义眼片进行必要的修复护理保养才能延长义眼的寿命,增加舒适度,外观才会更有光泽,达到更好的佩戴效果。因此,义眼片的保养和护理非常重要。


下列出几点义眼的注意事项:

清洗频率:医师会根据患者的眼睛及分泌物情况做评估,请遵照医嘱定期清洗;

清洗溶液:隐形眼镜液或义眼专用液,禁用酒精;

清洗方法:

1. 常清洁眼睑、睫毛,保持义眼座乾淨卫生;

2. 安放前洗淨双手;

3. 先在义眼片上滴2-3滴清洗液,再擦去其表面的沉积物。再用温开水彻底冲洗,然后纸巾擦乾,仔细查看有没有残留沉积物,如有可重複步骤清洗。

其他注意事项:

1. 不需每天取下义眼片;
2. 建议佩戴护目镜以保护健眼;
3. 游泳及水上运动时需戴上护目镜。跳水、滑水、潜水时需取下义眼片;
4. 儿童佩戴义眼片需成人监护,避免误吞;
5. 有明显红肿、疼痛或有恶臭分泌物等,不能继续佩戴义眼片,并需及时谘询医生。

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