阿姆斯勒方格表(AMSLER GRID)檢查
使用方法:
如有老花或近視,須配戴原有的眼鏡進行測試
把方格表放在眼前距離30cm,光線要清晰及平均
先用手蓋著左眼,右眼凝視方格表中心黑點
重複步驟1至3檢查左眼
正常觀看方格為棋盤狀直線
正常觀看方格為棋盤狀直線
若出現畫面模糊、扭曲或黑點擴散等非直線狀態,有機會是患上了黃斑病變,應立即諮詢你的眼科專科醫生。
主要成因是色素層及視網膜細胞退化,部分患者血管出現滲漏,甚至血管增生,嚴重破壞黃斑點的感光細胞,導致視力受損。患上老年黃斑病變的人口隨著年齡增加,大於50歲的人群中,每100個就有1至2名黃斑退化患者。
香港每年黃斑病變患者中有九成屬於乾性。乾性黃斑病變是指黃斑區細胞退化並形成積聚代謝物,在黃斑區部下形成玻璃疣,逐步引致視網膜色素上皮萎縮。
多數患者早期並沒有明顯病徵,隨著病情發展,黃斑功能逐漸減弱,視力慢慢下降,但一旦病情惡化,便有機會發展為濕性黃斑病變,而濕性黃斑病變可導致視力永久喪失。目前尚未有針對乾性黃斑退化的根治的方法,需要透過定期追蹤病情,以確保病患不會惡化。
濕性黃斑部病變約佔所有病例的一成。患者黃斑點視網膜下出現異常的血管生長,若這些血管爆裂,會導致出血及結疤,使感光細胞永久受損。
這類病變發病較迅速,對造成中心視野缺損。濕性病變患者常出現其中一隻眼突然發生視功能障礙,另一隻眼正常或已處於病變早期,但幾年後也發生同樣病變。濕性老年黃斑病變可以短時間內造成嚴重視力衰退,有機會於數天內令視力嚴重受損;因此如有懷疑症狀,應立即聯絡眼科醫生。
利用激光的熱能,去除視網膜下增生的血管,盡量保存未受影響、黃斑病變區內的視網膜。但由於熱力激光並沒有選擇性,病變位置與黃斑點中央需要有一定距離,否則在燒毀增生血管的同時難免會破壞周邊組織,可引致視功能退化或失明,故此治療方法只適用於少數黃斑退化患者。
這個把光敏劑注射到血液內,光敏劑選擇性地積聚在視網膜下不正常的血管上,經一種非熱能激光活化後,光敏劑便能在不影響視網膜其他正常組織的情況下,堵塞這些不正常增生的血管,從而控制病情惡化、改善患者視功能、縮細黑影以及糾正視覺影像扭曲的情況。然而,此療法不能恢復失去了的視功能。光動力療法對治療PCV有良好效果。
曲安奈德是一種鹽皮質類固醇,能減少眼內血管對視網膜屏障的破壞。類固醇玻璃體注射須表面麻醉,並在無菌環境下進行。這注射一般可在診所進行,而醫生將採取一切預防措施,減低感染風險。
以抗血管內皮生長因子注射來控制濕性黃斑退化是現時主流的治療方法。研究顯示可有效防止視功能進一步衰退,以及能改善視功能。
吸煙會增加患黃斑病變機會3-4倍。
研究顯示,肥胖和三高可以引起微血管的損害,從而造成黃斑病變的發生和發展。
深近視人士(600度或以上)均有較大機會患上黃斑病變。
年紀大也會增加患黃斑病變風險,建議每年安排全面的眼科檢查,及早發現眼睛問題。
減少吃高飽和脂肪和高膽固醇食物,多攝取葉黃素、玉米黃素、Omega-3、維他命C及E等營養。
眼睛長時間受紫外線照射,可能增加患上黃斑病變機會。
熄燈玩電話會增加黃斑病變風險?
電子屏幕發出的藍光對黃斑無益,特別在黑暗的環境中,瞳孔會放大,眼睛便有機會吸收更多高能量可見光。有些研究已顯示,動物長時間吸收更多高能量可見光,會對黃斑構成傷害,情況類似黃斑病變。但目前沒有研究確切證實電子屏幕發出的藍光損傷黃斑。
年紀愈大愈容易患上黃斑病變?
隨著年齡增長,患上黃斑病變的風險會逐漸提高。然而,黃斑病變並非老年人專屬,各個年齡層也可能機會罹患。吸煙、高飽和脂肪或高膽固醇的飲食習慣、眼睛長期曝露於陽光、患有高血壓或其他血管疾病、或有家族遺傳史等,均會增加患病風險。
乾性黃斑病變較濕性黃斑病變對視力影響較少?
是的,乾性黃斑病變的進展通常較緩慢,早期多數患者沒有明顯症狀,對視力的影響相對較輕。但若病情惡化,仍可能對視力造成明顯影響,並有一定機會發展為濕性黃斑病變。相較之下,濕性黃斑病變的嚴重程度更高,因異常血管的形成導致黃斑區域出血和水腫,若未及時治療,可能永久損害中央視力。
藥物注射可以治療黃斑病變?
是的,針對濕性黃斑病變,玻璃體內注射抗血管內皮生長因子(Anti-VEGF)是主要治療方式,可抑制病變血管增生,減少滲漏與出血,穩定病情並改善視力。
黃斑病變可以逆轉嗎?
黃斑病變無法完全逆轉,但及早治療可延緩病情惡化。若拖延治療,可能造成永久視力損傷。
黃斑病變會自然好嗎?
黃斑病變無法自行痊癒,需藉由醫療介入來控制病情進展。 治療目標是延緩惡化、降低視力損失風險,而非完全根治。
黃斑病變與糖尿病有什麼關係?
黃斑病變與糖尿病密切相關,長期高血糖可損害視網膜微血管,引發糖尿病黃斑部水腫(DME),是糖尿病患者視力損失的主因之一。