阿姆斯勒方格表(AMSLER GRID)检查
使用方法:
如有老花或近视,须配戴原有的眼镜进行测试
把方格表放在眼前距离30cm,光线要清晰及平均
先用手盖著左眼,右眼凝视方格表中心黑点
重複步骤1至3检查左眼
正常观看方格为棋盘状直线
正常观看方格为棋盘状直线
若出现画面模糊、扭曲或黑点扩散等非直线状态,有机会是患上了黄斑病变,应立即谘询你的眼科专科医生。
主要成因是色素层及视网膜细胞退化,部分患者血管出现渗漏,甚至血管增生,严重破坏黄斑点的感光细胞,导致视力受损。患上老年黄斑病变的人口随著年龄增加,大于50岁的人群中,每100个就有1至2名黄斑退化患者。
香港每年黄斑病变患者中有九成属于乾性。乾性黄斑病变是指黄斑区细胞退化并形成积聚代谢物,在黄斑区部下形成玻璃疣,逐步引致视网膜色素上皮萎缩。
多数患者早期并没有明显病徵,随著病情发展,黄斑功能逐渐减弱,视力慢慢下降,但一旦病情恶化,便有机会发展为湿性黄斑病变,而湿性黄斑病变可导致视力永久丧失。目前尚未有针对乾性黄斑退化的根治的方法,需要透过定期追踪病情,以确保病患不会恶化。
湿性黄斑部病变约佔所有病例的一成。患者黄斑点视网膜下出现异常的血管生长,若这些血管爆裂,会导致出血及结疤,使感光细胞永久受损。
这类病变发病较迅速,对造成中心视野缺损。湿性病变患者常出现其中一隻眼突然发生视功能障碍,另一隻眼正常或已处于病变早期,但几年后也发生同样病变。湿性老年黄斑病变可以短时间内造成严重视力衰退,有机会于数天内令视力严重受损;因此如有怀疑症状,应立即联络眼科医生。
利用激光的热能,去除视网膜下增生的血管,尽量保存未受影响、黄斑病变区内的视网膜。但由于热力激光并没有选择性,病变位置与黄斑点中央需要有一定距离,否则在烧毁增生血管的同时难免会破坏周边组织,可引致视功能退化或失明,故此治疗方法只适用于少数黄斑退化患者。
这个把光敏剂注射到血液内,光敏剂选择性地积聚在视网膜下不正常的血管上,经一种非热能激光活化后,光敏剂便能在不影响视网膜其他正常组织的情况下,堵塞这些不正常增生的血管,从而控制病情恶化、改善患者视功能、缩细黑影以及纠正视觉影像扭曲的情况。然而,此疗法不能恢复失去了的视功能。光动力疗法对治疗PCV有良好效果。
曲安奈德是一种盐皮质类固醇,能减少眼内血管对视网膜屏障的破坏。类固醇玻璃体注射须表面麻醉,并在无菌环境下进行。这注射一般可在诊所进行,而医生将採取一切预防措施,减低感染风险。
以抗血管内皮生长因子注射来控制湿性黄斑退化是现时主流的治疗方法。研究显示可有效防止视功能进一步衰退,以及能改善视功能。
吸烟会增加患黄斑病变机会3-4倍。
研究显示,肥胖和三高可以引起微血管的损害,从而造成黄斑病变的发生和发展。
深近视人士(600度或以上)均有较大机会患上黄斑病变。
年纪大也会增加患黄斑病变风险,建议每年安排全面的眼科检查,及早发现眼睛问题。
减少吃高饱和脂肪和高胆固醇食物,多摄取叶黄素、玉米黄素、Omega-3、维他命C及E等营养。
眼睛长时间受紫外线照射,可能增加患上黄斑病变机会。
熄灯玩电话会增加黄斑病变风险?
电子屏幕发出的蓝光对黄斑无益,特别在黑暗的环境中,瞳孔会放大,眼睛便有机会吸收更多高能量可见光。有些研究已显示,动物长时间吸收更多高能量可见光,会对黄斑构成伤害,情况类似黄斑病变。但目前没有研究确切证实电子屏幕发出的蓝光损伤黄斑。
年纪愈大愈容易患上黄斑病变?
随著年龄增长,患上黄斑病变的风险会逐渐提高。然而,黄斑病变并非老年人专属,各个年龄层也可能机会罹患。吸烟、高饱和脂肪或高胆固醇的饮食习惯、眼睛长期曝露于阳光、患有高血压或其他血管疾病、或有家族遗传史等,均会增加患病风险。
乾性黄斑病变较湿性黄斑病变对视力影响较少?
是的,乾性黄斑病变的进展通常较缓慢,早期多数患者没有明显症状,对视力的影响相对较轻。但若病情恶化,仍可能对视力造成明显影响,并有一定机会发展为湿性黄斑病变。相较之下,湿性黄斑病变的严重程度更高,因异常血管的形成导致黄斑区域出血和水肿,若未及时治疗,可能永久损害中央视力。
药物注射可以治疗黄斑病变?
是的,针对湿性黄斑病变,玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(Anti-VEGF)是主要治疗方式,可抑制病变血管增生,减少渗漏与出血,稳定病情并改善视力。
黄斑病变可以逆转吗?
黄斑病变无法完全逆转,但及早治疗可延缓病情恶化。若拖延治疗,可能造成永久视力损伤。
黄斑病变会自然好吗?
黄斑病变无法自行痊癒,需藉由医疗介入来控制病情进展。 治疗目标是延缓恶化、降低视力损失风险,而非完全根治。
黄斑病变与糖尿病有什么关係?
黄斑病变与糖尿病密切相关,长期高血糖可损害视网膜微血管,引发糖尿病黄斑部水肿(DME),是糖尿病患者视力损失的主因之一。