角膜是位於眼睛最前方的透明組織，結構上共分5層，由面到底分別為表皮細胞層、前彈力層、基質層、後彈力層和內皮細胞層。各類型的眼疾，如結膜炎、角膜炎、病毒感染、錐形角膜等，有可能導致角膜變形結痂，而老化、角膜病變及眼內手術，則有可能令角膜內皮細胞逐步減少及喪失功能，令視力模糊，嚴重的甚至會併發角膜磨損潰瘍，以及繼發性細菌感染，導致失明。

 

對於嚴重的角膜病變，病人需要角膜移植手術才能改善視力。傳統的角膜移植手術是「全層角膜移植手術」，會把全部5層的角膜組織更換，手術較複雜，傷口也較大，手術後可能出現散光、發炎、眼壓上升、角膜排斥等併發症。隨着顯微手術儀器和技巧不斷改良，針對部分角膜病變只限於表層或底層、只更換部分角膜組織的「板層角膜移植手術」應運而生，並漸趨普遍。例如因為疤痕及錐形角膜所造成的表皮層和基質層受損，就只需移植角膜前層，不用移植內皮細胞，減少術後角膜排斥的風險。相反，如造成視力不良的主因為角膜內皮細胞功能缺損，其他角膜組織相對健康，則可採用「角膜內皮細胞移植手術」。手術前，眼庫醫護人員會先處理捐贈者的角膜，從後彈力層切下100至200微米的角膜內皮細胞層。眼科醫生會將此內皮細胞層經由角膜小傷口(約3.5至4.5毫米)植入病人眼內，再於前房置入氣泡，以固定植入的角膜內皮細胞層。若手術後康復理想，角膜可於數天至數星期內回復清晰。由於手術傷口遠較「全層眼角膜移植手術」的傷口細，手術安全性增加，病人康復速度較快，長遠也減少手術後散光、免卻角膜縫線造成的併發症，並減低角膜排斥機率，視力改善更明顯。 更重要的是眼角膜經處理後，能一分為二，同時移植給兩名病人，提高運用效益，令更多病患能受惠，重見光明。

作者為李琬微 醫生

新聞來源: am730

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瀏覽次數: 2792 更新時間：2019-07-26