結疤影響視力
導致需要角膜移植的原因可分為先天和後天的問題，李德倫表示，後天原因所佔的個案稍多一點，「最常見是細菌感染出現角膜炎，潰瘍後結疤影響視力，戴隱形眼鏡的年輕人較高危；其次是創傷，如裝修工人有鐵屑彈入眼，傷及角膜並結疤。至於先天性角膜病變，較常見是錐形角膜，亦有在角膜出現沉澱物，兩者都會隨年紀增長而惡化，最後需要移植角膜。」當然，換角膜是最後手段，當眼藥水未能有效治療時才需要考慮。

減低排斥
傳統角膜移植會將整片角膜更換，而近年趨勢是採用板層角膜移植方法。李德倫解釋，「眼角膜有很多層，而患者的眼睛問題可能只影響其中一層，例如錐形角膜只影響外層，便可採用外皮角膜移植手術(DALK)；先天性角膜毛病或只影響最底層，我們則可施以內皮細胞移植手術(DSAEK)。好處是可減排斥風險。」

如果患者試過多次角膜移植而經常排斥導致失敗、患有免疫系統病如天皰瘡，又或是史提芬斯強森綜合症患者，就要考慮採用人工角膜。人工角膜中間部分是膠片，好處是即使排斥仍能夠保持清晰，但亦有未能與人體融合、移位、真菌感染或細菌感染等風險。

避免碰撞
任何器官移植都有可能出現排斥，李德倫指這風險一世都會存在，「我們會跟病人說一生人中大約有四至五成風險出現一次排斥反應。但由於角膜沒有血管，排斥反應不會太強烈；而治療上也較樂觀，約有八成個案可靠藥物抑制，毋須再換角膜。」至於術後的護理就非常重要，「移植後要和病人一同長期作戰。首先角膜任何時間都可能出現問題，須由眼科醫生長期跟進；第二是要長時間用類固醇眼藥水控制排斥反應，及後可能引致白內障和青光眼，或須手術處理；第三是角膜圓周傷口位置較脆弱，要長期保護眼睛，如戴保護罩睡覺、避免激烈活動和不要撞到頭。

視力明顯進步
曾有個案是患有先天角膜毛病的嬰兒，父母發現他雙眼眼珠都白了一片，跟他玩、餵奶等，嬰兒都要靠摸，對光有反應但看不清東西，於是向眼科醫生求醫。經觀察嬰兒的視力進展欠佳，更影響發育，於是在1歲左右做了角膜移植。及後視力明顯進步，成長發育都回復正常，其間出現過一兩次排斥問題，但可用眼藥水解決。跟進5、6年後，小孩亦順利升讀主流小學。