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視網膜是一片厚度不到0.5毫米的透明薄膜,是眼球壁的最內層,佈滿感光神經細胞。視網膜是眼內最重要、最複雜但又最脆弱的部分。視網膜一面與玻璃體接觸,另一面緊貼著脈胳膜。視網膜的作用像是相機的菲林,將接收到的光線和影像轉化成神經電信號,再傳送到大腦的視覺中樞,讓我們可以「看見」。視網膜共有十層,第一至九層稱為「感覺神經視網膜」,第十層則稱為「視網膜色素上皮層」,其中色素上皮層主要負責血液及營養供應以及處理代謝所產生的“廢料”。
視網膜脫落是一種較嚴重的 眼科急症,泛指「感覺神經視網膜」和「視網膜色素上皮層」互相分離,令「感覺神經視網膜」無法得到足夠的血液和營養,新陳代謝產生的廢料也無法被運走。如果脫離狀態持續,「感覺神經視網膜」上的神經細胞會逐漸死亡,看上去原本柔軟而透明的視網膜變得僵硬而發白,情況好比相機的菲林走了光一樣,視網膜無法再正常感應影像的光影信號,也無法將信號傳送到大腦。
早期視網膜脫落可能沒有任何症狀,或者出現以下情況︰
在玻璃體內注入特別的氣泡,再輔以冷凍或視網膜激光治療, 術後病人採用俯臥位,利用氣泡向上浮的特性,將脫落的視網膜頂壓在正常位置,這治療適合視網膜範圍較少、視網膜脫落範圍在眼球內上的三分之一及玻璃體較健康的患者。
利用特殊硅膠或海綿墊,對視網膜脫落位置的鞏膜產生壓力,使鞏膜向內凸起,頂住脫落的視網膜,使其復位以及封閉撕裂處,讓脫落的視網膜組織與下方的色素上皮層再黏合,有時會再輔以冷凍或視網膜激光治療。這種方法一般適用於發生在較周邊的視網膜脫離。墊壓術在眼球外進行,減少了發生眼內感染的風險。
以微創模式,在眼球表面開三個直徑小於一毫米的小洞,直接在眼球內進行玻璃體切除,之後注入擴充性氣體(或者注入硅油),將視網膜頂壓回復到原來正常位置,使得神經視網膜層和色素上皮層重新貼合,術前還會以冷凍或激光的方式把視網膜破孔封上。術後病人需要採取俯臥的位置,保持對視網膜頂壓的力量。
在玻璃體內注入特別的氣泡,再輔以冷凍或視網膜激光治療, 術後病人採用俯臥位,利用氣泡向上浮的特性,將脫落的視網膜頂壓在正常位置,這治療適合視網膜範圍較少、視網膜脫落範圍在眼球內上的三分之一及玻璃體較健康的患者。
利用特殊硅膠或海綿墊,對視網膜脫落位置的鞏膜產生壓力,使鞏膜向內凸起,頂住脫落的視網膜,使其復位以及封閉撕裂處,讓脫落的視網膜組織與下方的色素上皮層再黏合,有時會再輔以冷凍或視網膜激光治療。這種方法一般適用於發生在較周邊的視網膜脫離。墊壓術在眼球外進行,減少了發生眼內感染的風險。
以微創模式,在眼球表面開三個直徑小於一毫米的小洞,直接在眼球內進行玻璃體切除,之後注入擴充性氣體(或者注入硅油),將視網膜頂壓回復到原來正常位置,使得神經視網膜層和色素上皮層重新貼合,術前還會以冷凍或激光的方式把視網膜破孔封上。術後病人需要採取俯臥的位置,保持對視網膜頂壓的力量。
糖尿上眼學名為「糖尿性視網膜病變」,是糖尿病的併發症,會影響患者眼睛健康。不論是一型糖尿病或二型糖尿病的患者,長期血糖偏高都會損傷血管內皮細胞,都有機會引起糖尿上眼。幾乎所有一型糖尿病患者在發病後15至20年後都會受到視網膜病變影響,其中兩至三成的患者更有失明之虞,而超過六成的二型患者會有不同程度的視網膜病變。
糖尿病視網膜病變初期通常是無聲無息,多數病人沒有明顯症狀,視功能不受影響。但若血糖控制不穩定,血管內皮細胞就會受到永久破壞,引起一連串的眼底病變,如:微血管瘤、糖尿黃斑水腫、視網膜新生血管,甚至視網膜脫落或繼發性青光眼,嚴重者更有失明的危機。如能及早發現並進行針對性治療,病人的視功能大多能保持。因此糖尿病患者應定期檢查眼底,以免視力受損。
預防視網膜脫離可以採取措施降低風險:
如果你有近視(尤其是高度近視,600度或以上),眼科檢查是很重要。因為近視使你更容易發生視網膜脫離。而且眼睛檢查中應包含散瞳檢查,以發現有沒有視網膜撕裂先兆。
在進行劇烈運動或進行其他高風險活動(例如過山車、碰碰車、潛水、跳傘、蹦極)時,請使用護目鏡或其他保護眼睛的裝備。
如果你發現視網膜脫落症狀(突然看到很多飛蚊症和閃光),請立即諮詢您的眼科醫生進行全面的眼科檢查。
如果你有近視(尤其是高度近視,600度或以上),眼科檢查是很重要。因為近視使你更容易發生視網膜脫離。而且眼睛檢查中應包含散瞳檢查,以發現有沒有視網膜撕裂先兆。
在進行劇烈運動或進行其他高風險活動(例如過山車、碰碰車、潛水、跳傘、蹦極)時,請使用護目鏡或其他保護眼睛的裝備。
如果你發現視網膜脫落症狀(突然看到很多飛蚊症和閃光),請立即諮詢您的眼科醫生進行全面的眼科檢查。
飛蚊症會引致視網膜脫落?
隨著眼睛老化、玻璃體逐步收縮、液化。部分退化的細胞逐漸積聚成塊,便會形成不同形狀的黑點或暗影,飛舞飄動,就會好像有蚊子在眼前飛舞。飛蚊可分為良性飛蚊和惡性飛蚊。良性飛蚊屬於生理現象,一般不用擔心。惡性飛蚊若表現為飛蚊數量在短時間內明顯增加,面積擴大,或者眼前閃光出現(或明顯增多),則有機會是眼睛出現視網膜脫落。
揉眼睛會致視網膜脫落?
不能簡單認為揉眼睛這個動作就是會導致視網膜脫落。這個動作在部位高危病人中(例如超高度數近視患者),有可能是一個危險的動作。因為深近視人士的眼軸變得很長,視網膜因此被拉得很薄,於是很容易會破裂或穿洞,這個情況下,大力揉眼就有可能對眼睛造成很大的傷害。
視網膜脫落一定要做手術嗎?
視網膜脫落屬於眼科急症,患者有可能永久失去視力,因此必須盡快治療。治療以激光或手術為主︰如果視網膜脫落範圍較小,沒有內液通過裂孔進入視網膜後方,則眼部激光已經可以固定視網膜;但若範圍較大,手術是主要的醫治方法。
視網膜脫落會復發嗎?
視網膜脫落是有機會復發,而由眼部外傷、糖尿上眼引起的視網膜脫落復發風險相對更高。所以,建議曾經歷視網膜脫落人士要養成正確用眼習慣如︰不要長時間及近距離看電子螢幕和閱讀;使用電子產品時要留意有足夠光線;讓眼睛有足夠時間休息等。