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年紀大，視力退化，可能是難以避免的事，輕則「老花」，較嚴重的則可能會出現退化性疾病，如白內障。以往，有待晶狀體「熟透」即變得混濁才能進行手術的說法，但隨技術進步，此說法現已不合時宜。眼科專科李煒業醫生指出，目前一旦確診白內障並且影響日常生活，便可隨即安排手術。臨床上，不少患者會考慮一併處理近視，遠視，散光，老花等問題，只要配對不同的人工晶體便可「一石二鳥」。

以超聲波將混濁晶狀體震碎

李煒業醫生指出，大部分白內障屬於退化性，一般出現在較年長人士身上。由約50歲開始，晶狀體便有機會出現輕微混濁，惡化程度因人而異。如惡化至需要進行手術，過程中醫生會局部麻醉患者眼睛，於眼球上開一個2.2或2.75毫米的傷口，然後利用超聲波，把混濁、老化的晶狀體震碎並吸走，再置入清澈的人工晶體，過程只需大約20至30分鐘。「患者一般於手術後約四星期便可完全復原，而白內障越輕微，需要使用的超聲波能源會越小、傷口較細，復原速度越快。」現今的人工晶體不需要更換，已可達到防紫外光和藍光，另外同時植入散光晶體更能減少散光。

正因為年紀增長是白內障的主要風險因素，他們往往會伴隨著其他視力問題，如老花，李煒業醫生說，臨床上不少患者也會問，植入人工晶體後，是否等同「矯視」般，視力變得正常？其實配合不同的人工晶體可以幫助改善視力，但不代表視力可完全回到年輕時一樣。

單焦鏡(monofocal)較易適應和穩定

李煒業醫生指：「現時主要有三種人工晶體可供選擇，分別是單焦鏡，多焦鏡以及較新的延伸焦距鏡。」單焦鏡即只有一個焦點，患者較容易適應，但由於它只有一個焦點，患者如果要看較近的事物，例如電腦或文件等，便需配戴漸進或老花眼鏡。如病人不介意手術後戴漸進或老花眼鏡，植入單焦鏡用雙眼看遠的事物應該是最清晰和穩定。

不過，患者可選擇單視覺矯視法，即俗稱「鴛鴦眼協調法」，雙眼植入單焦鏡，但一隻眼睛剩餘少度數負責看遠的事物，另一隻眼睛則預留約150度的近視看近的事物，雙眼視力互補。但壞處是會影響立體感及平衡感，駕駛人士或喜歡運動的人，則未必適合這種方法。

多焦鏡(multifocal)、延伸焦距鏡(EDOF)  較靈活和方便但需時適應

至於多焦鏡則有三個焦點，可以看到33-40厘米近距離、60-80厘米中距離以及約4米遠距離的事物，原理與漸進眼鏡相若。多焦鏡相對較方便，相對適合不喜歡配戴眼鏡和喜歡運動人士。但李煒業醫生提醒：「患者也要考慮多焦鏡較難適應的情況，約有10至15%的患者，植入多焦鏡後，看事物時會見到光圈 (halos/glares)，特別在晚上時，看著較光的物件，例如街燈或車頭燈，情況會更明顯。」如果患者有眼乾、深近視、黃斑點病變、青光眼、角膜有問題或眼睛曾發炎，亦有機會影響多焦鏡的功能，未必適合植入。如果單焦鏡和多焦鏡也不適合，患者可以考慮較新的延伸焦距鏡，焦距較單焦鏡多，病人可以擴闊焦距，除了可看到遠距離的事物，亦可看到中距離的事物，例如從事文職，需經常使用電腦的人士也適合。延伸焦距鏡比多焦鏡較容易適應，少一點光圈的問題，但看近距離沒有多焦鏡好。

手術後需準時使用術後藥水  定期覆診檢查

李煒業醫生指，人工晶體屬永久，白內障亦不會復發，但有些病人可能需要打一次性的後囊膜激光進一步提升視力。患者完成手術後一星期，睡覺需配戴眼罩保護眼睛，日間生活則一切如常。患者術後需要滴含有抗生素和類固醇的眼藥水，大約滴一個月，情況便會漸漸穩定下來。每半年或一年需要覆診，檢查晶體及眼底。

李煒業醫生提醒，白內障治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

▲眼科專科李煒業醫生

新聞來源：skypost

醫生：李煒業醫生

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瀏覽次數: 1124 更新時間：2022-09-15